Заявка на регистрацию

Выберите тип заявки:  
ОАО «ОмскВодоканал»
644042, г. Омск,
ул. Маяковского, 2
З А Я В К А
на предоставление доступа к информационной системе ОАО «ОмскВодоканал»
«Личный кабинет абонента для юридических лиц»

Подписывая и подавая в ОАО «ОмскВодоканал» настоящую заявку Пользователь подтверждает, что ознакомлен и согласен с Правилами использования информационной системы ОАО «ОмскВодоканал» «Личный кабинет абонента для юридических лиц», размещенными на официальном сайте ОАО «ОмскВодоканал» в сети Интернет, и обязуется их соблюдать без каких-либо ограничений и исключений. Для предоставления доступа к Личному кабинету Пользователь сообщает о себе следующие сведения:

Примечание: Сведения о Пользователе, указанные в настоящей заявке, должны соответствовать данным, содержащимся в регистрационных документах и документах, удостоверяющих личность Пользователя.

Данные организации
* Полное наименование:
Юридический адрес
* Индекс:
* Город:
* Ул., дом:
Кв.:
* ИНН:
Данные пользователя
* Фамилия:
* Имя:
* Отчество:
* E-mail:
Контактный телефон
* Основной:
Дополнительный:
Паспорт
* Серия:
* Номер:
* Дата выдачи:
* Кем выдан:
* Должность:
Введите символы с картинки